SEMNE ȘI SIMPTOME ALE ENDOMETRIOZEI

Endometrioza poate prezenta diferite forme de manifestare:

• Aderențe: se prezintă sub forma unor benzi de țesut fibros ce leagă între ele organele, producând dureri, tulburarea tranzitului intestinal (constipație sau chiar ocluzie intestinală) sau pot necesita alte intervenții chirurgicale. 
• Endometrioame: se prezintă clasic ca structuri chistice cu ecostructură internă scăzută, dar care pot avea și septuri dense, pereți îngroșați sau cu focare ecogenice.
• Noduli: formațiuni cu dimensiuni variabile, care se pot dezvolta în diverse zone din pelvis. Nodulii endometriozici pot fi localizați între vagin și rect, în vezică, colon, vagin sau chiar plămâni.

Cele două manifestări principale ale acestei boli cronice sunt reprezentate de: durerile pelvine cronice de intensitate variabilă și infertilitate. Mai mult de 70 % dintre pacientele diagnosticate cu endometrioză suferă una sau mai multe recidive în timpul vieții. Acest aspect afectează bunăstarea fizică și psihică a pacientelor cu endometrioză. Toate aceste manifestări au un impact negativ asupra calității vieții.

SEMNE ȘI SIMPTOME ALE ENDOMETRIOZEI

La fel ca și în cazul altor patologii și endometrioza poate fi suspicionată dacă acuzați unul sau mai multe simptome:

• Durere pelviană cronică – cel mai des întâlnit în endometrioză;
• Dismenoree (durere la menstruație) – poate apărea cu 24–48 de ore înainte de menstră, este severă comparativ cu dismenoreea primară și răspunde greu la administrarea de antiinflamatorii nesteroidiene (AINS) sau contraceptive orale combinate (COC);
• Dispareunie (durere în timpul sau după contactul sexual) - este mai des întâlnită atunci când sunt afectate septul recto-vaginal și ligamentele utero-sacrate și de obicei femeia relatează ani de contact sexual nedureros urmați de această dispareunie asociată apariției endometriozei. În timpul actului sexual, tensiunea în ligamentele utero-sacrate poate activa această durere, deși gradul disconfortului pare să fie independent de severitatea bolii;
• Infertilitate;
• Disurie – durere în timpul urinării;
• Sângerări la contact sexual
• Ascită - lichid limpede sau hemoragic la nivelul abdomenului/pelvisului – rar;
• Constipație;
• Balonare;
• Durere în timpul defecației sau tenesme rectale;
• Oboseală cronică;
• Flux menstrual abundent/redus;
• Dureri de șezut.

SIMPTOME CARE COINCID CU CICLUL MENSTRUAL

• disurie (micțiunea dureroasă);
• defecație dureroasă;
• constipație;
• diaree.

ALTE SEMNE ALE ENDOMETRIOZEI

Focarul durerii poate varia. Astfel, dacă sunt implicate septul recto-vaginal sau ligamentele utero-sacrate, durerea poate iradia spre rect sau în regiunea lombară. Durerea ce iradiază pe picior poate reflecta endometrioza peritoneală posterioară sau implicarea directă a nervului sciatic. Endometrioza poate fi prezentă la nivelul peretelui abdominal și se poate dezvolta în cicatricile postoperatorii – după operație cezariană, de exemplu, cauzând dureri la nivel mușchilor abdominali.

Tabel 1. Relația dintre simptomatologie și localizarea anatomică a leziunilor endometriozice