Infertilitatea

tratamente infertilitate

Studiile arată că aproximativ 70% din femeile care suferă de endometrioză sunt fertile și pot să conceapă un copil în mod spontan. Cu toate acestea, endometrioza ar trebui suspectată la femeile care își doresc copii, dar care nu reușesc să rămână însărcinate natural, timp de cel puțin un an.

În ceea ce privește acest procentaj de infertilitate, pacientele cu endometrioză care își doresc copii au la dispoziție o serie de metode, cum ar fi:

  • Obținerea spontană a unei sarcini;
  • Intervenția chirurgicală de îndepărtare a focarelor endometriozice. Studiile au arătat că tratamentul chirurgical (acolo unde se impune) crește șansele de obținere a unei sarcini spontane, mai ales la pacientele cu endometrioză peritoneală.
  • Inseminare artificială;
  • Fertilizare In Vitro.

Niciuna din aceste metode nu primează înaintea alteia, de aceea, decizia terapeutică trebuie făcută împreună cu medicul, în funcție de tipul și gradul endometriozei, vârsta pacientei, rezerva ovariană, tratamentele ulterioare efectuate, dorința pacientei și istoricul ei medical. De asemenea se impun analize medicale amănunțite atunci când femeia își exprimă dorința de a rămâne însărcinată:

ANALIZE MEDICALE NECESARE:

  • Evaluarea funcției ovulatorii:
    • progesteron, estradiol, LH, FSH, prolactină, TSH, free T3, free T4, testosteron, DHEAS, cortizol;
  • Evaluarea rezervei ovariene:
    • Hormon anti-Mullerian (AMH)
    • Dozarea nivelului de FSH și estradiol în ziua 3 a ciclului menstrual
    • Teste de provocare cu clomifen citrat
    • Evaluarea ecografică a numărului de foliculi antrali
  • Evaluarea trompelor uterine:
    • Histerosalpingografie – verifică permeabilitatea trompelor uterine
    • Laparoscopie exploratorie
    • Analize pentru secreție vaginală, culturi din col, anticorpi Chlamydia T., Mycoplasma H., Ureaplasma U., Neisseria G.
  • Evaluara cavității uterine:
    • Sonohisterografie cu infuzie salină
    • Ultrasonografie tridimensională
    • Histerosalpingografie
    • Histeroscopie
  • Teste de utilitate clinică redusă:
    • Test postcoital
    • Biopsie endometrială
    • Măsurarea temperaturii bazale
  • Spermogramă.

Unele dintre aceste analize și proceduri vor fi indicate de către medic luând în considerare vârsta, examenul clinic și istoricul medical al pacientei, pe baza unui algoritm bine stabilit.

Datele din literatura de specialitate au scos în evidență faptul că pacientele care suferă de endometrioză prezintă un risc mai mare de avort în cazul în care nu se instituie niciun tratament. În comparație cu loturile de control, pacientele care suferă de endometrioză prezintă o incidență crescută de avort spontan (25 %).

Până în prezent nu s-au raportat cazuri în care tratamentul hormonal administrat înainte sau după intervenția chirurgicală ar fi crescut șansele de fertilitate la pacientele cu endometrioză.

inseminare artificialaINSEMINAREA ARTIFICIALĂ

Tehnicile de reproducere umană asistată precum inseminarea artificială (proceduri prin care lichidul seminal al partenerului este injectat în uter la ovulație) pot fi recomandate cu preponderență în stadiile incipiente de endometrioză, precum și în cea moderată. Medicul poate propune stimularea ovariană controlată pentru a crește șansele de obținere a unei sarcini. De asemenea, dacă stimularea ovariană se realizează timp de șase luni de la intervenția chirurgicală, șansele de a putea rămâne însărcinată sunt mult mai mari.

Totodată, inseminarea artificială nu se poate realiza dacă trompele uterine nu sunt permeabile, sau sunt înfundate, ori partenerul are probleme de fertilitate.

ALTE TEHNICI DE REPRODUCERE UMANĂ ASISTATĂ

Femeile care suferă de endometrioză pot apela la diferite tehnici de reproducere umană asistată. Acestea constau în colectarea lichidului seminal și a ovulului, care, ulterior sunt puse împreună și fertilizate. Ulterior, ovulul fertilizat sau embrionul este transferat în uter.

  • Fertilizarea In Vitro (F.I.V.) – este procedeul prin care foliculii sunt stimulați hormonal, înainte de recoltarea ovulului matur. Ovulul este recoltat prin puncție ghidată ecografic. Ulterior, lichidul seminal și ovulul sunt prelucrate în laborator și transferate în uter la 3 – 5 zile după recoltare și fertilizare în stadiul de embrion.
  • Injectarea intracitoplasmatică a spermei – este o procedură similară fertilizării in vitro, cu mențiunea că un singur spermatoziod este injectat în ovul, spre deosebire de tehnica precedentă, în care ovulul era amplasat în recipient, împreună cu mai mulți spermatozoizi. Acest procedeu este indicat cu precădere atunci când lichidul seminal are o calitate mai scăzută.

Pentru a va oferi servicii mai bune,utilizam cookies. Continuand sa utilizati site-ul nostru, acceptati si sunteti de acord cu Termenii, conditiile si Politica de confidentialitate.